ocurri\u00f3 con un embarazo de riesgo<\/a>.<\/p>\nEn primera instancia obtuvo un fallo favorable. La obra social apel\u00f3, pero la C\u00e1mara de Apelaciones de General Pico, La Pampa, confirm\u00f3 que la rescisi\u00f3n fue ileg\u00edtima<\/strong> y que la mujer deb\u00eda continuar afiliada con cobertura plena.<\/p>\nC\u00f3mo fue la cronolog\u00eda del caso que termin\u00f3 en los tribunales<\/h2>\n
Todo comenz\u00f3 el 22 de enero de 2025<\/strong>, cuando la mujer complet\u00f3 la solicitud de ingreso y firm\u00f3 la declaraci\u00f3n jurada de antecedentes de salud. En ese formulario indic\u00f3 que su \u00faltima menstruaci\u00f3n hab\u00eda sido el 10 de enero.<\/p>\nSu afiliaci\u00f3n comenz\u00f3 formalmente el 1\u00b0 de febrero<\/strong>. Hasta ese momento, nada hac\u00eda suponer que cursaba un embarazo.<\/p>\nSin embargo, el 11 de febrero<\/strong>, todo cambi\u00f3. Despu\u00e9s de realizarse una ecograf\u00eda de rutina, su m\u00e9dica le inform\u00f3 que estaba embarazada de aproximadamente nueve semanas.<\/p>\nEl diagn\u00f3stico incluy\u00f3 un dato clave: los sangrados que hab\u00eda interpretado como per\u00edodos menstruales normales eran en realidad ginecorragias<\/strong>, es decir, sangrados uterinos anormales que no correspond\u00edan a la menstruaci\u00f3n. Adem\u00e1s, le indicaron reposo por una amenaza de aborto.<\/p>\nLa mujer present\u00f3 de inmediato el certificado de embarazo a Federada Salud y continu\u00f3 pagando las cuotas mensuales con normalidad.<\/p>\n
Por qu\u00e9 la obra social decidi\u00f3 darla de baja y qu\u00e9 argument\u00f3<\/h2>\n
A fines de marzo, la situaci\u00f3n dio un giro inesperado. La mujer recibi\u00f3 una carta documento: Federada Salud hab\u00eda rescindido su contrato<\/strong> porque consideraba que hab\u00eda falseado la declaraci\u00f3n jurada al no informar su embarazo.<\/p>\nLa empresa argument\u00f3 que los estudios m\u00e9dicos posteriores demostraban que el embarazo ya exist\u00eda cuando se produjo la contrataci\u00f3n. Un certificado del 11 de febrero establec\u00eda una gestaci\u00f3n de nueve semanas y ubicaba la \u00faltima menstruaci\u00f3n real el 10 de diciembre de 2024, no el 10 de enero como ella hab\u00eda declarado.<\/p>\n
Desde el punto de vista de la obra social, la fecha no coincid\u00eda. Y eso bastaba para anular el contrato.<\/p>\n
Sin embargo, el punto central del conflicto no era determinar \u00fanicamente si ya estaba embarazada al momento de afiliarse. El eje del debate legal era comprobar si ella lo sab\u00eda y decidi\u00f3 ocultarlo deliberadamente al completar la declaraci\u00f3n jurada<\/strong>.<\/span><\/p>\nQu\u00e9 dijo la Justicia sobre la falta de pruebas contra la mujer<\/h2>\n
La C\u00e1mara sostuvo que para rescindir el contrato no alcanzaba con demostrar que la informaci\u00f3n de la declaraci\u00f3n jurada era distinta<\/strong> de lo que posteriormente revelaron los estudios m\u00e9dicos. La entidad deb\u00eda probar que la afiliada conoc\u00eda la situaci\u00f3n y la hab\u00eda ocultado de mala fe.<\/p>\nPara los jueces, esa prueba no exist\u00eda. No se acredit\u00f3 que antes de completar el formulario la mujer hubiera recibido un diagn\u00f3stico m\u00e9dico, conociera el resultado de una ecograf\u00eda o hubiera sido informada por un profesional de que los sangrados estaban vinculados con un embarazo.<\/p>\n
“No alcanza con demostrar que la informaci\u00f3n fue objetivamente inexacta a la luz de conocimientos m\u00e9dicos posteriores”, sostuvo el fallo. Para justificar la rescisi\u00f3n, deb\u00eda comprobarse que la usuaria sab\u00eda de la situaci\u00f3n preexistente<\/strong> y hab\u00eda actuado de mala fe, algo que Federada Salud no logr\u00f3 acreditar.<\/span><\/p>\nLa documentaci\u00f3n m\u00e9dica permit\u00eda establecer que el embarazo exist\u00eda cuando se afili\u00f3, pero no demostraba que la mujer lo supiera. La historia cl\u00ednica, adem\u00e1s, respaldaba que hab\u00eda sufrido sangrados durante enero que ella interpret\u00f3 como menstruaci\u00f3n normal.<\/p>\n
Qu\u00e9 cobertura debe garantizar ahora la obra social<\/h2>\n
Por ese motivo, la C\u00e1mara rechaz\u00f3 en lo sustancial la apelaci\u00f3n de la entidad y confirm\u00f3 la decisi\u00f3n que declar\u00f3 ileg\u00edtima la rescisi\u00f3n del contrato<\/strong>.<\/p>\nFederada Salud deber\u00e1 mantener la afiliaci\u00f3n de la mujer en las condiciones originalmente contratadas. Adem\u00e1s, tendr\u00e1 que garantizarle la cobertura integral correspondiente al Plan Materno Infantil<\/strong>, que incluye controles prenatales, estudios, parto y seguimiento posparto.<\/span><\/p>\nEl fallo sienta un precedente claro: las obras sociales no pueden dar de baja a un afiliado por condici\u00f3n preexistente si no prueban que fue ocultada intencionalmente<\/strong>. La carga de la prueba recae sobre la entidad, no sobre el usuario.<\/p>\n\n
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Una disputa legal analiz\u00f3 si la prestaci\u00f3n m\u00e9dica pod\u00eda excluir a una afiliada reciente ante sospechas de omisi\u00f3n en su declaraci\u00f3n de salud 07\/10\/2026 19:02hs Una mujer se afili\u00f3 a Federada Salud y d\u00edas despu\u00e9s descubri\u00f3 que estaba embarazada de nueve semanas. Cuando inform\u00f3 su situaci\u00f3n a la entidad, la obra social consider\u00f3 que hab\u00eda […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":57186,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0},"categories":[20],"tags":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/economiapoliticacba.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/57185"}],"collection":[{"href":"https:\/\/economiapoliticacba.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/economiapoliticacba.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/economiapoliticacba.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/economiapoliticacba.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=57185"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/economiapoliticacba.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/57185\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/economiapoliticacba.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/57186"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/economiapoliticacba.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=57185"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/economiapoliticacba.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=57185"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/economiapoliticacba.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=57185"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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