{"id":2902,"date":"2022-11-27T09:00:00","date_gmt":"2022-11-27T09:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/comercioyjusticia.info\/?p=335729"},"modified":"2022-11-27T09:00:00","modified_gmt":"2022-11-27T09:00:00","slug":"opinan-que-no-informar-a-prepaga-problemas-mentales-no-justifica-exclusion-de-plan","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/economiapoliticacba.com\/?p=2902","title":{"rendered":"Opinan que no informar a prepaga problemas mentales no justifica exclusi\u00f3n de plan"},"content":{"rendered":"<div><img src=\"https:\/\/comercioyjusticia.info\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/Depresion.jpg\" class=\"ff-og-image-inserted\"><\/div>\n<p><em>En el caso, se rechaz\u00f3 el amparo que present\u00f3 el ex afiliado, quien en su DDJJ omiti\u00f3 consignar que hab\u00eda padecido un episodio de depresi\u00f3n mayor y que tuvo un intento de suicidio. El fiscal pide que se admita el recurso que promovi\u00f3<\/em><\/p>\n<p>El <strong>fiscal Rodrigo Cuesta<\/strong> dictamin\u00f3 que debe revocarse la sentencia del Juzgado en lo Civil y Comercial Federal N\u00famero 3 que rechaz\u00f3 la acci\u00f3n de amparo presentada por un afiliado al plan de salud del <strong>Hospital Brit\u00e1nico de Buenos Aires<\/strong> y convalid\u00f3 la decisi\u00f3n de la empresa de desvincularlo.<\/p>\n<p>El juzgador consider\u00f3 que, de forma dolosa, el hombre no consign\u00f3 oportunamente en la declaraci\u00f3n jurada sobre su estado de salud sus antecedentes de tratamiento e internaci\u00f3n por depresi\u00f3n mayor e intento de suicidio.<\/p>\n<p>Por su parte, al dictaminar sobre la procedencia del recurso del amparista, el representante del Ministerio P\u00fablico Fiscal (MPF) estim\u00f3 que no se comprob\u00f3 que hubiera obrado de mala fe al completar el formulario sin incluir los detalles sobre su salud mental.<\/p>\n<p>Cuesta -titular de la Fiscal\u00eda General ante las c\u00e1maras nacionales de apelaciones en lo Civil y Comercial Federal y Contencioso Administrativo Federal- fundament\u00f3 su postura en su interpretaci\u00f3n del <strong>art\u00edculo 9 de la ley 26682<\/strong> (del Marco Regulatorio de Medicina Prepaga), de su decreto reglamentario (1993\/11) y de los principios establecidos en las leyes 26657 (de Salud Mental) y 27130 (de Prevenci\u00f3n del suicidio).<\/p>\n<p>Patolog\u00edas<\/p>\n<p>A su turno, R.E. contrat\u00f3 los servicios de salud del Hospital Brit\u00e1nico y suscribi\u00f3 la DDJJ de salud de ingreso, en la que consign\u00f3 que padec\u00eda una dificultad de visi\u00f3n. No denunci\u00f3 otras patolog\u00edas.<\/p>\n<p>A m\u00e1s de un a\u00f1o del inicio de la cobertura, en mayo de 2021, debi\u00f3 ser hospitalizado por un trastorno de su salud mental.<\/p>\n<p>Un mes despu\u00e9s recibi\u00f3 una carta documento del Hospital Brit\u00e1nico inform\u00e1ndole que fue desafiliado por no haber denunciado la totalidad de sus antecedentes m\u00e9dicos.<\/p>\n<p><strong>La prestadora fund\u00f3 su accionar en la previsi\u00f3n del art\u00edculo 9 de la ley 26682, que permite la desvinculaci\u00f3n \u201ccuando el usuario haya falseado la declaraci\u00f3n jurada\u201d.<\/strong><\/p>\n<p>El presento una acci\u00f3n de amparo alegando que la prepaga no obr\u00f3 conforme a derecho, dado que no se prob\u00f3 un obrar de mala fe de su parte.<\/p>\n<p>Al resolver, el a quo determin\u00f3 que la rescisi\u00f3n fue legal porque al momento de la afiliaci\u00f3n el actor ten\u00eda conocimiento de su patolog\u00eda depresiva, puesto que hab\u00eda cursado un tratamiento farmacol\u00f3gico para tratarla y estuvo internado cinco a\u00f1os antes debido a un intento de suicidio. El decisorio fue apelado por el demandante, lo que motiv\u00f3 la intervenci\u00f3n de la Fiscal\u00eda General ante las c\u00e1maras.<\/p>\n<p>El recurrente dijo que el no conceb\u00eda sufrir una patolog\u00eda cr\u00f3nica sino \u201cepisodios aislados de depresi\u00f3n\u201d y manifest\u00f3 que la misma demandada \u2013por medio de su asesor comercial- le comunic\u00f3 que no era necesario aclarar en el formulario de ingreso que hac\u00eda psicoterapia.<\/p>\n<p>Ley nacional<\/p>\n<p>En su dictamen, el agente valor\u00f3 que dado que se discute la omisi\u00f3n de consignar<strong> informaci\u00f3n relativa a salud mental, <\/strong>la controversia debe analizarse a la luz de la ley nacional en la materia.<\/p>\n<p>Cuesta arguy\u00f3 que la normativa implic\u00f3 un <strong>\u201ccambio de paradigma\u201d<\/strong> en el abordaje de la tem\u00e1tica.<\/p>\n<p>En esa l\u00ednea, opin\u00f3 que el Hospital Brit\u00e1nico fund\u00f3 la desafiliaci\u00f3n en \u201clos t\u00e9rminos empleados por los m\u00e9dicos que atendieron al actor durante el episodio de depresi\u00f3n que padeci\u00f3 en 2021 y en la existencia de una primera internaci\u00f3n por intento de suicidio en 2017\u201d; todo ello, sin observar las particularidades de los trastornos mentales ni \u201cextremar los medios para tener por configurada su mala fe\u201d.<\/p>\n<p>Destac\u00f3 que, de acuerdo a la <strong>Ley Nacional de Salud Mental<\/strong>, la mera existencia de antecedentes de tratamiento y hospitalizaci\u00f3n no constituyen, por s\u00ed mismas, la existencia de diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p>Agreg\u00f3 que la previsi\u00f3n es coherente con el derecho de toda persona a que \u201cel padecimiento mental no sea considerado un estado inmodificable\u201d (art\u00edculo 7).<\/p>\n<p>Plante\u00f3 asimismo que la omisi\u00f3n de revelar determinados antecedentes obedeci\u00f3 \u201cal fuerte estigma social que a\u00fan sigue generando el padecimiento mental\u201d.<\/p>\n<p>Por otra parte, ponder\u00f3 que las internaciones del accionante respondieron a intentos de suicidio o ideaciones suicidas, por lo cual tambi\u00e9n resulta de aplicaci\u00f3n lo dispuesto en el art\u00edculo 13 de la ley sobre la problem\u00e1tica, que dispone el deber de confidencialidad.<\/p>\n<p>Bajo esa premisa, entendi\u00f3 que tampoco pod\u00eda catalogarse como dolosa la omisi\u00f3n bajo estudio porque es un proceder \u201camparado en los mecanismos legales de protecci\u00f3n de la dignidad de las personas\u201d.<\/p>\n<p>Consider\u00f3 que la desafiliaci\u00f3n se concret\u00f3 \u201cen un marco meramente comercial, carente de los recaudos que resultan necesarios para que el prestador m\u00e9dico pueda conocer informaci\u00f3n sensible vinculada a la salud mental\u201d, ignorando lo recomendado por la <strong>Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud <\/strong>(OMS) en estudios espec\u00edficos.<\/p>\n<p>En otro orden, mencion\u00f3 la falta de reglamentaci\u00f3n por parte de la Superintendencia de Servicios de Salud de la Naci\u00f3n de la norma receptada en el art\u00edculo 9 del decreto reglamentario 1993\/11, en relaci\u00f3n con \u201clas caracter\u00edsticas que deber\u00e1n contener las declaraciones juradas y el plazo por el cual se podr\u00e1 invocar la falsedad\u201d, y dijo que ello no pod\u00eda perjudicar al actor.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, aleg\u00f3 que el hombre pas\u00f3 un a\u00f1o afiliado sin problemas y que ello avala su versi\u00f3n en cuanto a que, en su razonamiento, sufre <strong>episodios aislados de depresi\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En el caso, se rechaz\u00f3 el amparo que present\u00f3 el ex afiliado, quien en su DDJJ omiti\u00f3 consignar que hab\u00eda padecido un episodio de depresi\u00f3n mayor y que tuvo un intento de suicidio. 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