{"id":18083,"date":"2023-11-29T22:00:55","date_gmt":"2023-11-29T22:00:55","guid":{"rendered":"https:\/\/comercioyjusticia.info\/?p=380542"},"modified":"2023-11-29T22:00:55","modified_gmt":"2023-11-29T22:00:55","slug":"medicina-prepaga-fijan-clausulas-minimas-que-deberan-tener-los-contratos-de-planes-de-cobertura-integral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/economiapoliticacba.com\/?p=18083","title":{"rendered":"Medicina prepaga: fijan cl\u00e1usulas m\u00ednimas que deber\u00e1n tener los contratos de planes de cobertura integral"},"content":{"rendered":"<p><img src=\"https:\/\/comercioyjusticia.info\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/prepagas.jpg\"><\/p>\n<div><img src=\"https:\/\/comercioyjusticia.info\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/prepagas.jpg\" class=\"ff-og-image-inserted\"><\/div>\n<p><strong>Con el instrumento de afiliaci\u00f3n, las entidades podr\u00e1n hacer completar a los usuarios una declaraci\u00f3n jurada de salud, en donde se consignen los antecedentes m\u00e9dicos de los integrantes del grupo familiar sujeto a cobertura<\/strong><\/p>\n<p><strong>Resoluci\u00f3n 2400\/23-SSN<\/strong><\/p>\n<p>Ciudad de Buenos Aires, 28\/11\/2023<\/p>\n<p>VISTO el Expediente N\u00ba&nbsp;EX-2022-16115696- -APN-SSS#MS, la Ley N\u00ba&nbsp;26.682, los Decretos N\u00b0&nbsp;1993 del 30 de noviembre de 2011 y N\u00ba&nbsp;66 del 22 de enero de 2019,&nbsp;y<\/p>\n<p>CONSIDERANDO:<\/p>\n<p>Que la Ley N\u00b0&nbsp;26.682 establece el marco regulatorio de la Medicina Prepaga, alcanzando a toda persona f\u00edsica o jur\u00eddica, cualquiera sea el tipo, figura jur\u00eddica y denominaci\u00f3n que adopte, cuyo objeto consista en brindar prestaciones de prevenci\u00f3n, protecci\u00f3n, tratamiento y rehabilitaci\u00f3n de la salud humana a los usuarios, a trav\u00e9s de una modalidad de asociaci\u00f3n voluntaria mediante pagos de adhesi\u00f3n, ya sea en efectores propios o a trav\u00e9s de terceros vinculados o contratados al efecto, sea por contrataci\u00f3n individual o corporativa.<\/p>\n<p>Que el art\u00edculo 4\u00b0 del Decreto N\u00ba&nbsp;1993\/2011, reglamentario de dicha Ley, determina que el MINISTERIO DE SALUD es la autoridad de aplicaci\u00f3n de la Ley N\u00ba&nbsp;26.682, a trav\u00e9s de la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD, organismo descentralizado de su Jurisdicci\u00f3n.<\/p>\n<p>Que el art\u00edculo 5\u00ba, inciso f, de la Ley N\u00ba&nbsp;26.682 establece que es funci\u00f3n de la autoridad de aplicaci\u00f3n autorizar y fiscalizar los modelos de contratos que celebren las Entidades de Medicina Prepaga con los usuarios y usuarias.<\/p>\n<p>Que, en sentido concordante, el art\u00edculo 8\u00ba de la citada Ley establece que las entidades s\u00f3lo pueden utilizar modelos de contratos previamente autorizados por la Autoridad de Aplicaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Que la reglamentaci\u00f3n del art\u00edculo 8\u00ba por el Decreto N\u00ba&nbsp;1993\/2011, a su turno, establece que la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD dictar\u00e1 la normativa a la que deber\u00e1n adecuarse los modelos de contrato a suscribirse entre las entidades y los usuarios, como as\u00ed tambi\u00e9n las modificaciones que se incorporen a los contratos vigentes.<\/p>\n<p>Que, de conformidad con la normativa expuesta, sin perjuicio de los modelos de contrato que cada Entidad de Medicina Prepaga pudiera utilizar en cada caso de acuerdo con las particularidades propias de los servicios que comercialicen, queda claro que resulta funci\u00f3n de este organismo establecer las cl\u00e1usulas m\u00ednimas que deber\u00e1n incorporarse en dichos contratos, ser respetadas por todas las entidades y respecto de las cuales no podr\u00e1n establecerse lineamientos en contrario.<\/p>\n<p>Que las Gerencias de Gesti\u00f3n Estrat\u00e9gica, de Asuntos Jur\u00eddicos y la Gerencia General han tomado la intervenci\u00f3n de su competencia.<\/p>\n<p>Que la presente se dicta en uso de las facultades y atribuciones conferidas por los Decretos N\u00ba&nbsp;1615 del 23 de diciembre de 1996, N\u00ba&nbsp;2710 del 28 de diciembre de 2012 y N\u00ba&nbsp;307 del 7 de mayo de 2021.<\/p>\n<p>Por ello,<\/p>\n<p>EL&nbsp;SUPERINTENDENTE DE&nbsp;SERVICIOS DE&nbsp;SALUD<\/p>\n<p>RESUELVE:<\/p>\n<p>ART\u00cdCULO 1\u00ba.- Apru\u00e9banse las cl\u00e1usulas m\u00ednimas que deber\u00e1n contener los contratos de planes de cobertura integral a celebrarse entre Entidades de Medicina Prepaga y usuarios que como ANEXO IF-2023-140298714-APN-GGE#SSS forma parte integrante de la presente Resoluci\u00f3n.<\/p>\n<p>ART\u00cdCULO 2\u00ba.- Sin perjuicio de la incorporaci\u00f3n de otras cl\u00e1usulas en los contratos mencionados en el art\u00edculo anterior, toda cl\u00e1usula que se oponga o exceda lo establecido en el ANEXO de la presente Resoluci\u00f3n se deber\u00e1 entender limitada a lo all\u00ed dispuesto. Las entidades comprendidas en el art\u00edculo 1\u00ba de la Ley N\u00ba&nbsp;26.682 deber\u00e1n adecuar la redacci\u00f3n de sus modelos de contrato ofrecidos al p\u00fablico en general a fin de evitar su colisi\u00f3n con lo establecido en la presente Resoluci\u00f3n, sin perjuicio de la aplicaci\u00f3n de lo previsto en el p\u00e1rrafo anterior a los contratos vigentes en curso de ejecuci\u00f3n.<\/p>\n<p>ART\u00cdCULO 3\u00ba.- Junto con el instrumento de afiliaci\u00f3n, las entidades comprendidas en el art\u00edculo 1\u00ba de la Ley N\u00ba&nbsp;26.682 podr\u00e1n hacer completar a los usuarios y usuarias una declaraci\u00f3n jurada de salud, en donde se consignen los antecedentes m\u00e9dicos de los integrantes del grupo familiar sujeto a cobertura. Una vez completado el citado formulario, se deber\u00e1 firmar por el usuario o su representante legal, revistiendo car\u00e1cter de declaraci\u00f3n jurada. Esta declaraci\u00f3n jurada ser\u00e1 el \u00fanico instrumento sobre el que podr\u00e1 reputarse que existe una situaci\u00f3n de preexistencia en los t\u00e9rminos del art\u00edculo 10 de la Ley N\u00ba&nbsp;26.682.<\/p>\n<p>ART\u00cdCULO 4\u00ba.- La entidad podr\u00e1 dar de baja la afiliaci\u00f3n cuando se verifiquen las siguientes circunstancias que den cuenta de que el usuario o usuaria no obr\u00f3 de buena fe:<\/p>\n<p>a. omiti\u00f3 informar una enfermedad o situaci\u00f3n preexistente a la afiliaci\u00f3n en la declaraci\u00f3n jurada;<\/p>\n<p>b. sab\u00eda de la enfermedad o situaci\u00f3n preexistente.<\/p>\n<p>En caso de rescisi\u00f3n por falseamiento de la declaraci\u00f3n jurada, la entidad se encontrar\u00e1 facultada para rechazar toda nueva afiliaci\u00f3n del usuario o usuaria por un plazo de DOCE (12) meses. En caso de contrataci\u00f3n de grupo familiar, \u00fanicamente se podr\u00e1 excluir por falseamiento al integrante respecto del cual se hubiere falseado la declaraci\u00f3n jurada, conserv\u00e1ndose la afiliaci\u00f3n del resto del grupo familiar y reduciendo la cuota en la parte proporcional correspondiente al integrante excluido.<\/p>\n<p>ART\u00cdCULO 5\u00ba.- Dentro del plazo de NOVENTA (90) d\u00edas a computar desde la entrada en vigencia de la presente Resoluci\u00f3n, las entidades comprendidas en el art\u00edculo 1\u00ba de la Ley N\u00ba&nbsp;26.682 deber\u00e1n incluir, en la p\u00e1gina inicial de sus sitios web institucionales, un acceso a los modelos de contrato a suscribir para la contrataci\u00f3n de sus planes comercializados al p\u00fablico en general, as\u00ed como tambi\u00e9n poner a disposici\u00f3n copias impresas en sus locales de comercializaci\u00f3n, a fin de permitir a los usuarios conocer sus alcances y asesorarse debidamente antes de formalizar la contrataci\u00f3n. Asimismo, en la oportunidad de celebrarse el contrato de afiliaci\u00f3n con el usuario, deber\u00e1 entreg\u00e1rsele copia completa de la documentaci\u00f3n contractual en el caso de contrataci\u00f3n presencial y\/o ser remitida por correo electr\u00f3nico desde una casilla perteneciente a la entidad en el supuesto de contrataci\u00f3n no presencial.<\/p>\n<p>ART\u00cdCULO 6\u00ba.- La presente Resoluci\u00f3n entrar\u00e1 en vigencia el d\u00eda siguiente al de su publicaci\u00f3n en el Bolet\u00edn Oficial.<\/p>\n<p>ART\u00cdCULO 7\u00ba.- Reg\u00edstrese, comun\u00edquese, publ\u00edquese, dese a la DIRECCI\u00d3N NACIONAL DEL REGISTRO OFICIAL y, oportunamente, arch\u00edvese.<\/p>\n<p>Daniel Alejandro Lopez<\/p>\n<p class=\"has-pale-ocean-gradient-background has-background\">N. de R.- Publicada en el Bolet\u00edn Oficial de la Provincia de C\u00f3rdoba N\u00ba 225 del 28 de noviembre de 2023.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Con el instrumento de afiliaci\u00f3n, las entidades podr\u00e1n hacer completar a los usuarios una declaraci\u00f3n jurada de salud, en donde se consignen los antecedentes m\u00e9dicos de los integrantes del grupo familiar sujeto a cobertura Resoluci\u00f3n 2400\/23-SSN Ciudad de Buenos Aires, 28\/11\/2023 VISTO el Expediente N\u00ba&nbsp;EX-2022-16115696- -APN-SSS#MS, la Ley N\u00ba&nbsp;26.682, los Decretos N\u00b0&nbsp;1993 del 30 de [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":18084,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0},"categories":[21],"tags":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/economiapoliticacba.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/18083"}],"collection":[{"href":"https:\/\/economiapoliticacba.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/economiapoliticacba.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/economiapoliticacba.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/economiapoliticacba.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=18083"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/economiapoliticacba.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/18083\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/economiapoliticacba.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/18084"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/economiapoliticacba.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=18083"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/economiapoliticacba.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=18083"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/economiapoliticacba.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=18083"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}